Всемирная организация здравоохранения указала, что алкоголь и запрещенные наркотики представляют собой многогранную опасность для миллионов людей, от психологического ущерба от зависимости до ряда проблем с физическим здоровьем. В недавнем отчете подчеркивается необходимость решения широкого спектра проблем психического здоровья, включая расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), для достижения глобальных целей общественного здравоохранения. Это привело к призыву политиков улучшить доступ к лечению SUD в развивающихся странах.
Однако ресурсы для решения проблемы SUD в развивающемся мире сильно ограничены, и около 34% стран с низким и средним уровнем доходов еще не разработали политику в отношении употребления психоактивных веществ.
«Трудно оценить масштабы SUD. Отчасти это связано с ограниченными возможностями правительств этих стран по проведению национальных обследований, но это также связано с недостаточными инвестициями в психиатрическую помощь в этих странах и недостаточным использованием услуг психического здоровья в условиях ограниченных ресурсов ", – говорит Крейг Л. Кац, доктор медицины, отделения психиатрии и медицинского образования Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк. "Беднейшие страны выделяют наименьшую часть своих и без того напряженных государственных бюджетов на нужды психического здоровья."
Эти проблемы послужили толчком для обзора текущей литературы по лечению SUD в развивающихся странах с целью информирования о будущих программах и исследованиях. Исследователь Джаслин Салван, кандидат медицинских наук в Медицинской школе Икана на горе Синай, выявила 30 соответствующих исследований, опубликованных в 1994 году или позже.
Методы лечения включали фармакологические подходы, интервенционные исследования для предотвращения, выявления и уменьшения вреда, модель AA-style или модель Миннесоты / терапевтического сообщества и мультимодальные подходы. В двух исследованиях сравнивали подходы к лечению в двух разных странах: Китае с Германией и Сальвадоре с Пуэрто-Рико. В других исследованиях рассматривался доступ к лечению и ресурсам для поставщиков медицинских услуг.
«Важный вывод заключается в том, что то, что хорошо работает в одной обстановке, может не работать в другой», – отмечает Салван. "Существующие исследования подчеркивают необходимость предоставления светских альтернатив доминирующему религиозному подходу к лечению в Сальвадоре, улучшения доступа к программам снижения вреда для потребителей крэк-кокаина в Бразилии и обеспечения доступности безопасных убежищ для выздоравливающих наркоманов в Китае. избегать обращения как с преступниками."
Хотя исчерпывающие обзоры моделей лечения явно отсутствовали в исследуемой литературе, исследования подчеркивают конкретные области потребностей в развивающихся странах, основываясь на существующей осведомленности об общих препятствиях на пути к лечению в этих странах. «Политики могут использовать эту информацию для разработки программ, которые удовлетворяют известные потребности населения и избегают предоставления посторонних услуг», – добавляет Кац.
Исследователи рекомендуют, чтобы в будущих исследованиях исследование совмещалось с практикой.
Наконец, авторы предлагают дальнейшую оценку модели АА. В литературе представлены неоднозначные результаты относительно реализации модели AA в развивающихся странах, которые требуют дальнейшего изучения, в идеале более систематическим и всесторонним образом.
"Хотя есть основания сомневаться в том, будет ли модель, которая так сильно полагается на самораскрытие и обмен мнениями, будет работать повсюду из-за проблем, связанных с культурой и неприкосновенностью частной жизни, модель АА имеет большую привлекательность для развивающихся стран, которым не хватает финансовых ресурсов для создания более всеобъемлющего содержания. использовать лечебные программы.
Таким образом, поиск успешных способов адаптации модели АА в различных условиях может быть не только рентабельным способом расширения услуг, но и способствовать формированию культуры осведомленности о проблемах употребления психоактивных веществ, что, в свою очередь, может побудить к увеличению инвестиций в медицинские ресурсы сверх того, что АА может предложить », – заключает Кац.