«Фибрилляция предсердий – наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, и заболеваемость растет, – сказал д-р Дешмук. "Многие из этих пациентов принимают антикоагулянты, чтобы снизить риск инсульта, но эти препараты увеличивают вероятность кровотечения."
Он продолжил: «Существует ограниченная информация о влиянии фибрилляции предсердий на повседневную деятельность, такую как вождение автомобиля. Это первое исследование, посвященное изучению влияния фибрилляции предсердий на смерть и продолжительность пребывания в больнице после автомобильной аварии."
В исследовании использовалась Национальная выборка стационарных пациентов, крупнейшая база данных о госпитализации в США. Он содержит информацию примерно о 20% госпитализаций в стране и может использоваться для расчета национальных оценок. В исследовании приняли участие около 2 980 000 водителей, пассажиров и случайных прохожих, госпитализированных в результате автомобильной аварии в период с 2003 по 2012 годы. Из них 79 687 (2.6%) имели фибрилляцию предсердий.
Исследователи сравнили вероятность смерти в больнице, продолжительность пребывания в больнице, вероятность переливания крови и стоимость госпитализации между пациентами с фибрилляцией предсердий и без них.
Смерть в больнице наступила через 2 года.6% из тех, кто попал в автомобильную аварию и не имел мерцательной аритмии, и 7.6% пациентов, попавших в автомобильную аварию и перенесших фибрилляцию предсердий.
Когда исследователи изучили данные о смертности среди тех, кто попал в автомобильную аварию, они обнаружили, что пациенты с фибрилляцией предсердий имели 1.Вероятность смерти в больнице в 5 раз выше, чем у пациентов без фибрилляции предсердий, с поправкой на возраст, пол, сопутствующие заболевания и степень тяжести травмы.
Д-р Дешмук сказал: «Фибрилляция предсердий связана с более высокой смертностью, продолжительностью пребывания и стоимостью, когда пациенты госпитализируются для операции шунтирования, замены тазобедренного сустава или сердечной недостаточности. Наши исследования показывают, что фибрилляция предсердий также связана с худшими исходами у пациентов, попавших в автомобильные аварии."
Средняя продолжительность пребывания в больнице после автомобильной аварии составила девять дней для пациентов с фибрилляцией предсердий и шесть дней для тех, у кого не было.
Средняя стоимость пребывания в больнице после автомобильной аварии составляла 19 615 долларов для людей без фибрилляции предсердий, увеличиваясь до 28 217 долларов, когда у пациентов также была фибрилляция предсердий.
После корректировки факторов, которые могли влиять на ассоциации, исследователи обнаружили, что фибрилляция предсердий была независимо связана со средним значением 2.Увеличение продолжительности пребывания в больнице на 4 дня и в среднем на 7 406 долларов больше затрат на госпитализацию после автомобильной аварии.
Исследователи также изучили пациентов с фибрилляцией предсердий, которые были госпитализированы из-за автомобильной аварии, в соответствии с их оценкой CHADS2, которая является мерой риска инсульта, которая дает оценку сопутствующим заболеваниям, таким как сердечная недостаточность, гипертония и диабет.
Пациенты с двумя и более сопутствующими заболеваниями имели более высокий шанс умереть в больнице, иметь кровотечение или потребовать переливания крови.
Доктор Дешмук сказал: «Мы не знаем, какие пациенты с фибрилляцией предсердий принимали антикоагулянты, потому что этой информации не было в базе данных.
Вероятно, что этот препарат принимают пациенты с показателем CHADS2 2 или более. Если они попадут в автомобильную аварию, то эти лекарства могут оказать влияние, особенно новые антикоагулянты, у которых нет хорошо протестированного обратного агента."
Он пришел к выводу: «Мы не должны спешить и советовать пациентам с фибрилляцией предсердий прекратить водить машину.
Это было ретроспективное обсервационное исследование, и его необходимо подтвердить дальнейшими исследованиями. Только тогда мы сможем дать практические советы пациентам с повышенным риском."