Другие статьи в сентябрьском отчете по нейрохирургии о подходе с применением стента для лечения трудноизлечимых аневризм головного мозга и новой программе, помогающей в выявлении и защите критических областей во время хирургии опухоли головного мозга.
BMP связан с повышенным риском доброкачественных опухолей
Доктор.
Нандан Лад из Медицинского центра Университета Дьюка и его коллеги проанализировали риск рака и доброкачественных опухолей почти у 4700 пациентов, получавших BMP в рамках операции спондилодеза. Костный морфогенетический белок – фактор роста, способствующий образованию новой кости.
Он одобрен FDA для одного конкретного типа хирургии спондилодеза, но стал широко использоваться «не по назначению» для других процедур слияния.
В отличие от предыдущих небольших исследований, пациенты, получавшие BMP, как это обычно используется сегодня, не имели увеличения риска системного или злокачественного рака по сравнению с подобранной группой, перенесшей спондилодез без BMP.
Однако спондилодез с BMP был связан с более высоким риском доброкачественных опухолей: примерно на 30% выше с поправкой на другие факторы.
Хотя абсолютные риски были небольшими, у пациентов, получавших BMP, был более высокий уровень доброкачественных опухолей нервной системы, особенно тканей, выстилающих спинной и головной мозг (мозговые оболочки). Исследователи подозревают, что увеличение количества этих опухолей мягких тканей может быть связано с «большой локальной дозой» BMP вокруг позвоночника. Результаты этого крупного независимого исследования с сопоставлением склонностей предполагают, что использование BMP при поясничных сращениях связано со значительно более высокой частотой доброкачественных новообразований, но не злокачественных новообразований.
Y-образные стенты, эффективные при трудноизлечимых аневризмах головного мозга
Доктор. Кайл М. Фарген из Университета Флориды и его коллеги оценили использование «спиралевидного Y-стента» для блокирования (окклюзии) аневризм у 45 пациентов в группе семи пациентов.S. больницы.
Техника с применением стента применялась при трудно поддающихся лечению аневризмах, расположенных на бифуркации (разветвлении) двух кровеносных сосудов.
Спирализация Y-стента вызвала «отличную» первичную окклюзию аневризмы у 84 процентов пациентов.
На ангиограммах, выполненных через десять месяцев наблюдения, частота окклюзии увеличилась до 92 процентов. Трем пациентам потребовалось повторное лечение.
Y-стент предоставляет нейрохирургам ценное альтернативное лечение аневризм, которые было бы трудно или невозможно вылечить хирургическим путем. Основываясь на их выводах, спиральная намотка Y-стента обеспечивает «низкий уровень осложнений и отличные клинические и ангиографические результаты», – сказал доктор.
Фарген и соавторы заключают.
Новый подход помогает нейрохирургам защитить «красноречивую кору»
Доктор. Винод А. Кумар из онкологического центра Андерсона Университета Техаса и его коллеги оценили новое программное обеспечение, которое помогает находить и защищать «красноречивую кору» – критические области, участвующие в речи или движении, – во время хирургии опухоли головного мозга. Программа, называемая «деформируемые анатомические шаблоны» (DAT), может быть наложена на МРТ головного мозга пациента и отображена в двух и трех измерениях для оценки нормального положения красноречивых структур относительно опухоли мозга пациента. Программа идеально подходит для инфильтративных глиом головного мозга.
DAT предупреждал хирурга, когда глиома находилась в красноречивых областях коры головного мозга или очень близко к ним. Во многих случаях он предоставлял информацию, которую нельзя было получить с помощью стандартных методов картирования мозга.
Исследование предоставляет «доказательство концепции, что DAT дополняет предоперационный, интраоперационный и послеоперационный анализ красноречивой коры головного мозга в областях в непосредственной близости от глиом или внутри них», пишут исследователи.