Впервые исследователи успешно протестировали в моделируемой среде возможность вентиляции двух легких с разной степенью соответствия с помощью одного вентилятора.
Хотя авторы не одобряют практику разделения аппаратов ИВЛ и говорят, что полученные результаты следует интерпретировать и применять с осторожностью, эксперименты демонстрируют надежду на одновременную вентиляцию двух испытуемых легких с разной степенью соответствия – с использованием только стандартного больничного оборудования – и изменение давления. , поток и объем воздуха в каждом легком в случае крайней необходимости.
Пандемия COVID-19 привела к нехватке аппаратов ИВЛ во всем мире. Наиболее пострадавшие части земного шара уже испытывают серьезную нехватку аппаратов ИВЛ, которые отчаянно необходимы для лечения поврежденных легких серьезно больных COVID-19.
Исследование, опубликованное в международном журнале Anesthesia, возглавляют д-р Александр Кларк из отделения анестезии Королевской женской больницы в Мельбурне и д-р Шон Грегори из отделения механической и аэрокосмической инженерии Университета Монаша.
Д-р Эндрю Стивенс и д-р Сэм Ляо (инженерный факультет, Университет Монаша) и д-р Тимоти Бирн (отделение интенсивной терапии и гипербарической медицины, больница Альфреда, Мельбурн) поддержали это исследование.
«У пациентов с COVID-19 может развиться прогрессирующий вирусный пневмонит, приводящий к тяжелой дыхательной недостаточности. Сочетание беспрецедентного бремени болезней и сбоев в глобальной цепочке поставок привело к нехватке медицинского оборудования во всем мире », – сказал д-р Кларк.
"Несмотря на наши успехи в практическом применении разделения вентиляторов, эта практика не регулируется и недостаточно проверена. Но по мере того, как пандемия COVID-19 продолжает расти, некоторые страны, такие как США, могут рассмотреть возможность разделения аппарата ИВЛ из соображений сострадания.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях для разделения аппаратов ИВЛ.
«Несмотря на то, что разделение аппаратов ИВЛ, на первый взгляд, имеет значение для решения проблемы нехватки аппаратов ИВЛ, мы согласны с тем, что, если подумать, это решение, которое необходимо тщательно взвесить, поскольку оно может принести больше вреда, чем пользы."
Основной принцип разделения аппаратов ИВЛ прост – два или более пациентов подключены к одному аппарату ИВЛ, и оба подвергаются воздействию одной и той же динамики контура.
Это создает множество проблем, включая синхронность аппарата ИВЛ и пациента – требования к вентиляции различаются для мужчин весом 100 кг и женщин весом 50 кг, перекрестное инфицирование в результате газообмена между пациентами, концентрация кислорода и отсутствие контроля за индивидуальным дыхательным объемом, потоком и давлением.
Подача воздуха под нерегулярным давлением может убить пациента.
Чтобы противостоять этому, исследователи подключили устройство ограничения потока, которое состояло из зажима Хоффмана и трахеальной трубки, к инспираторной ветви аппарата ИВЛ и легким для теста на высокую податливость.
Дыхательный контур проходил от увлажнителя к разветвителю с Y-образным разъемом для больниц.
Из разветвителя были созданы две идентичные конечности, имитирующие вентиляцию двух пар легких пациента. Сопротивление было изменено для достижения объема в конце выдоха 500 ± 20 мл.
Добавление ограничителя потока имело решающее значение для работы этой установки – без ограничителя исследователи не могли контролировать поток воздуха к каждому моделированному пациенту, сказал доктор Грегори.
Хотя результаты исследований интересны для медицины кризисов и травм, доктор Грегори говорит, что их следует интерпретировать и применять с осторожностью.
«Наш эксперимент продемонстрировал, что для обеспечения безопасного дыхательного объема и давления в дыхательных путях требуется механизм сопротивления, по крайней мере, на одной инспираторной конечности контура.
Один из способов достижения этого – использование трахеальной трубки и зажима Хоффмана – обычных и практичных предметов, которые можно найти в больницах », – сказал д-р Грегори.
«Хотя открытие многообещающее, использование этого метода в клиническом контексте не было подтверждено, и мы не рекомендуем его более широкое использование без дальнейших испытаний.
Мы надеемся, что однажды сможем получить большую уверенность в этом подходе к разделению аппаратов ИВЛ, чтобы мы могли помочь спасти жизни в ужасных экстренных случаях."
Исследование, озаглавленное: «Разделение вентиляторов с дифференциальным управляющим давлением с использованием стандартного больничного оборудования» было проведено доктором Александром Кларком (отделение анестезии Королевской женской больницы, Виктория) и доктором Шоном Грегори (инженерный факультет Университета Монаша) в сотрудничестве. с доктором Эндрю Стивенсом и доктором Сэмом Ляо (инженерный факультет Университета Монаша) и доктором Тимоти Бирном (отделение интенсивной терапии и гипербарической медицины, больница Альфреда, Мельбурн) при дополнительной поддержке доктора Дэниела Дьюка (инженерный факультет Университета Монаша) и профессор Дэвид Туксен (Госпиталь Альфреда, Мельбурн).