Травмы – одна из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в мире. Каждую минуту как минимум девять человек умирают от несчастных случаев или насильственных травм, сообщает U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, и 90 процентов смертей от травм происходит в странах с низким и средним уровнем доходов, где наблюдение за травмами не проводится точно.
Более того, по словам Морада Хамида, доктора медицины, магистра здравоохранения, FACS, FRCSC, доцента хирургии и реанимации, более того, мировое медицинское сообщество было более сосредоточено на инфекционных заболеваниях, хотя на травмы приходится больше смертей, чем на ВИЧ, туберкулез и малярию вместе взятые. медицины в Университете Британской Колумбии и хирургом-травматологом в больнице общего профиля Ванкувера.
«Люди думают, что травмы – это несчастные случаи, и ничего не поделаешь», – сказал доктор. Хамид сказал: «Но большинство травм можно предотвратить. Обладая правильными данными и правильными стандартами здравоохранения, вы можете оказать благоприятное воздействие."
Доступ к нужным данным начинается с наличия нужных инструментов. Госпиталь Groote Schuur в Кейптауне, Южная Африка, ежегодно предоставляет превосходную клиническую помощь 10 000 пациентам, обращающимся за помощью при травмах.
Хамид сказал, но они собирали данные о поступлении на бумаге. Данные о процедурах и исходах пациентов не собирались.
Первый шаг для доктора. Хамид и его команда должны были помочь в переработке одностраничной записи о поступлении пациентов в больницу Groote Schuur. Хотя информация по-прежнему будет фиксироваться на бумаге, новая электронная медицинская карта травм (eTHR) включает поля о предотвращении травм, процедурах и качестве медицинской помощи.
В нем также была копия, которую можно было оторвать от спины и отправить в офис сбора данных больницы.
Год спустя, когда доктор. Хамид и его команда вернулись в Кейптаун в 2011 году, хирурги Groote Schuur собрали 10 000 записей о госпитализации, данные о пациентах за год. «Мы знали, что новые формы работают, но недостатком было то, что аспиранту потребовалось три месяца, чтобы расшифровать все формы в базу данных», – сказал он.
В 2012 г. Хамид и его команда работали с консультативной группой, состоящей из врачей-травматологов, специалистов по этнографии данных и разработчиков медицинского программного обеспечения, чтобы преобразовать форму в приложение для iPad.
Цель заключалась в том, чтобы заполнение записи iPad не препятствовало клиническому рабочему процессу, и интегрировали другие полезные элементы, такие как контрольные списки безопасности, руководящие принципы, основанные на фактических данных, и возможность легко распечатать, загрузить и загрузить запись в клиническую базу данных.
В записи iPad собрана важная информация, которая может быть использована для последующего анализа, такая как история болезни, место жительства, демографические данные, причина травмы, оценка тяжести травмы, а также употребление наркотиков и алкоголя пациентами.
Вместо полноразмерного iPad хирурги Groote Schuur выбрали iPad mini, который помещается в карманы лабораторных халатов и снижает риск кражи.
После тестирования на удобство использования хирурги больницы Groote Schuur использовали приложение для iPad для сбора данных о поступлении 50 пациентов, которые обратились в больницу в июне 2013 года для оказания помощи при травмах при состояниях, в том числе конечностях, требующих ампутации; огнестрельные ранения в голову, шею, грудь или живот; ожоги лица и травматическая остановка сердца.
Доктор. Хамид сказал, что хирургам потребовалось от 10 до 12 минут, чтобы заполнить запись iPad, по сравнению с 10 минутами или меньше на бумаге.
Затем хирурги смогли загрузить данные на сервер, который создал реестр пациентов с травмами. «Несмотря на то, что на iPad это занимает столько же или немного больше, база данных очень чистая и не требует большой очистки данных», – сказал доктор. Хамид сказал.
Впоследствии д-р.
Команда Хамида и хирурги Groote Schuur смогли проанализировать данные, чтобы найти закономерности. Данные показали, что травмы были сконцентрированы в регионах с низким доходом, и большинство причин травм были преднамеренными. Преобладающую популяцию травм составляли молодые мужчины. «Конечно, вы знаете, что если вы там, – сказал он, – но теперь вы можете количественно оценить это."
Количественная оценка таких данных может привести к политическим вмешательствам, таким как определение того, какие перекрестки автомагистралей нуждаются в светофоре и какие группы населения должны быть целевой аудиторией программ профилактики травматизма.
В Groote Schuur теперь есть история болезни пациента с iPad.
Он был расширен за счет включения записи об операциях, которые получают пациенты, а в январе 2014 года он расширен за счет записи результатов хирургических вмешательств.
После того, как это исследование eTHR получило награду за первое место в области клинических исследований на заседании Комитета по травмам Американского колледжа хирургов в 2013 г., хирурги-коллеги начали спрашивать доктора.
Хамид и его команда о других способах использования истории болезни iPad.
«Стихийные бедствия также могут быть отличным приложением для его использования», – сказал он. Например, учитывая противоречивые сообщения о травмах и смертях во время недавнего тайфуна на Филиппинах, подобный инструмент может помочь гуманитарным медицинским бригадам собрать более точные данные о числе раненых и погибших.
«Пока они могут настроить портативный Wi-Fi или выходить в Интернет через вышки сотовой связи», – сказал доктор. Хамид сказал: «Применение такого типа вполне возможно."