Повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки из больницы – обычное дело, которое также требует больших затрат для системы здравоохранения. Выявление пациентов из группы риска и устранение факторов, способствующих повторной госпитализации, может помочь уменьшить количество рецидивов. Однако существующие инструменты не могут точно предсказать, кто может подвергнуться риску повторной госпитализации.
Исследователи оценили, может ли шкала клинической слабости помочь предсказать повторную госпитализацию или смерть в течение 30 дней после выписки из больницы в группе из 495 пациентов в 2 больницах Альберты.
Шкала клинической хрупкости – простой в использовании инструмент, разработанный несколько лет назад, – может использоваться врачами и другими медицинскими работниками у постели больного для определения хрупкости. Шкала измеряет трудности в повседневной деятельности с легкой слабостью (5 баллов), что соответствует трудностям с 1 или более сложными повседневными действиями, такими как финансы, покупки, приготовление еды и работа по дому.
Умеренная слабость (6 баллов) указывает на трудности с купанием, одеванием или подъемом по лестнице. Тяжелая слабость (7 баллов) означает, что пациент физически или умственно зависит от кого-то в течение 3 или более повседневных занятий.
Половина пациентов, включенных в исследование, составляла женщины, а средний возраст составлял 64 года. Треть пациентов (162) были ослаблены, с оценкой 5 или выше по шкале клинической слабости за неделю до госпитализации. В течение 30 дней после выписки 85 пациентов (17%) были повторно госпитализированы или умерли. По сравнению с пациентами, не страдающими ротовой полостью, ослабленные пациенты подвергались большему риску повторной госпитализации или смерти в течение 30 дней (24% против.
14%), особенно с умеренной или тяжелой болезнью (31% v. 14%). Включение оценок дряхлости улучшило прогнозирование исходов после выписки, что побудило авторов предложить включить эту оценку в процедуры планирования выписки, чтобы помочь выявить пациентов с самым высоким риском плохого перехода из больницы в дом.
Исследователи предполагают, что на повторную госпитализацию могут повлиять различные факторы.
«Хотя слабость или уязвимость перед заболеванием могут повлиять на исходы после выписки, пациенты в больнице могут также испытать приобретенный переходный период риска неблагоприятных событий, которые вредны в дополнение к стрессу, вызванному острым заболеванием», – пишет д-р.
Финли Макалистер, Университет Альберты, с соавторами. «Этот« постбольничный синдром »представляет собой многомерную конструкцию, включающую недосыпание, когнитивный стресс, плохое питание и физическую боль. Пациенты, которые уже ослабли до поступления в больницу, могут быть более чувствительны к стрессам, вызываемым этим синдромом, и иметь более высокий риск повторной госпитализации и плохих результатов."
Шкала клинической слабости может быть полезным инструментом для медицинских работников для выявления пациентов с высоким риском повторной госпитализации и оказания поддержки для снижения вероятности повторной госпитализации.