«Бессонница – частая жалоба среди выживших после тяжелой болезни», – сказал д-р. Элизабет Парсонс, доктор медицинских наук, магистр отделения легочной медицины и реанимации Вашингтонского университета в Сиэтле. «Мы исследовали небольшую когорту людей, переживших острую дыхательную недостаточность, чтобы понять, какие факторы вносят изменения в бессонницу, включая апноэ во сне.”
В исследовании участвовал 21 пациент с острой дыхательной недостаточностью, определенной как острая потребность в искусственной вентиляции легких не менее 48 часов. Оценка включала индекс тяжести бессонницы и ночную полисомнографию уровня II на дому через три месяца после выписки из больницы.
Нарушение дыхания во сне оценивали с помощью индекса апноэ и гипопноэ (AHI) и индекса респираторного дистресс-индекса (RDI). AHI измеряет среднее количество апноэ (остановки дыхания) и гипопноэ (частичной обструкции) в час. Индекс респираторного дистресс-индекса (RDI) измеряет среднее количество респираторных нарушений в час (апноэ, гипопноэ и более легкие явления, называемые возбуждениями, связанными с дыхательным усилием).
Считалось, что RDI 15 или выше имеет клиническое значение для качества сна и дневной функции. ИАГ 15 или выше может быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Среди 14 пациентов, прошедших полисомнографию, большинство соответствовало критериям клинически значимого апноэ во сне: 13 имели RDI 15 или выше и 10 имели AHI 15 или выше.
Средний RDI составил 38, а средний AHI – 29. Кислородная десатурация, как правило, была умеренной, со средним показателем 3% -ной десатурации кислорода равным 8 (количество раз в час, когда уровень кислорода снижается на 3 процента или более). Тяжесть бессонницы существенно не коррелировала с наличием нарушения дыхания во сне.
«Частота и тяжесть апноэ во сне, которые мы наблюдали среди выживших после острой дыхательной недостаточности, если они повторяются в более крупных исследованиях, вызывают беспокойство», – сказал д-р.
Парсонс. «У некоторых пациентов было клинически значимое апноэ во сне, несмотря на отсутствие жалоб на сон. Оценка и лечение апноэ во сне может существенно повлиять на здоровье и самочувствие этих пациентов.”
«Важно отметить, что травма была спровоцированием острой дыхательной недостаточности у 57% наших испытуемых.
Согласно отчету испытуемых, 29% активно принимали опиатные обезболивающие во время тестирования. Опиаты могут усугубить апноэ во сне за счет снижения тонуса верхних дыхательных путей и центрального респираторного возбуждения. Наши результаты показывают, что апноэ во сне является обычным явлением после острой дыхательной недостаточности, при этом лекарства центрального действия служат одним из потенциальных факторов.”