В исследовательской статье «Результаты чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной обструктивной болезнью коронарных артерий и ишемией миокарда: совместный метаанализ современных рандомизированных клинических испытаний», Дэвид Л. Браун, доктор медицины, и Кэтлин Стергиопулос, доктор медицинских наук, профессора кафедры медицины отделения сердечно-сосудистой медицины Медицинской школы Университета Стони Брук работали с коллегами по всему миру над разработкой исследования данных, объединяющего данные клинических испытаний, проведенных между 1970 и 2012 пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или ангиопластику, плюс медикаментозную терапию, или только медикаментозную терапию для лечения ИБС.
Каждое из клинических исследований в рамках анализа сообщало об исходах смерти и нефатального инфаркта миокарда. Кроме того, чтобы отразить современную медицинскую и интервенционную практику, критерии включения требовали имплантации стента по крайней мере в 50% процедур ЧКВ и приема статинов для снижения холестерина по крайней мере у 50 процентов пациентов как в группах ЧКВ, так и в группах только медикаментозной терапии.
В результате было проведено в общей сложности пять клинических испытаний, в которых приняли участие 4064 пациента с ишемией миокарда, диагностированной с помощью нагрузочных тестов, ядерной или эхокардиократической стресс-визуализации или фракционного резерва кровотока.
Исследователи проанализировали данные об исходах в течение пяти лет после ЧКВ или только медикаментозного лечения. Они проанализировали смерть от всех причин, нефатальный инфаркт миокарда, незапланированную реваскуляризацию и стенокардию у пациентов.
Анализ показал, что показатели смертности от всех причин между двумя группами существенно не различались – 6.5 процентов для пациентов, получающих ЧКВ и медикаментозную терапию, по сравнению с 7.3 процента для пациентов, получающих только лекарственную терапию.
Не было большой разницы в частоте нефатального инфаркта миокарда (9.2 процента с PCI против. 7.6% лекарственной терапии) и рецидивирующая или стойкая стенокардия (20%).3 процента vs. 23.3). Частота незапланированной реваскуляризации немного отличалась, но не была статистически значимой (18.3 процента vs.
28 год.4 процента).
«Если наши результаты будут подтверждены в ходе продолжающихся испытаний, многие из более чем 10 миллионов стресс-тестов, выполняемых ежегодно, и последующие реваскуляризации могут оказаться ненужными», – сказал д-р. коричневый.
Он предупредил, что необходимы дополнительные исследования, помимо анализа данных клинических испытаний, чтобы полностью определить, нужно ли переоценивать практику ЧКВ у стабильных пациентов с ИБС, и если да, то при каких обстоятельствах и в каких группах пациентов.