В рамках масштабной перестройки совокупности здравоохранения в стране собираются сократить Сто тридцать тыс. больничных коек. Подобные меры практикуются чуть не во всех регионах, и, что страно, безо всяких указаний "сверху". По какой причине наводить ревизию в здравоохранении субъекты взялись столь единодушно, существуют ли нормативы, по которым койки в стационарах будут считаться "неэффективными" и какие последствия целый этот процесс может иметь для больных, выясняла обозреватель "Росбалта".
Что касается Первопрестольной, тут масштабная перестройка совокупности здравоохранения, также реструктуризация городских и реорганизация стационаров их коечного фонда, ведется с Две тысячи двенадцать года. В прошедшем сезоне под сокращение попали 3,5 тыс. больничных коек, в текущем году та же участь постигнет порядка Пятнадцать тыс. коек.
В конечном итоге, к Две тысячи восемнадцать году, согласно замыслам департамента здравоохранения Москвы, из 80,993 тыс. коек в столице останется только 54, Двести пятьдесят тыс.
"Нужно подчернуть, что сначала уменьшаются не действенно либо слишком мало действенно трудящиеся койки. Вместе с этим часть коечного фонда, подлежавшего сокращению, перепрофилируется в те профили коек, в каких испытывает потребность городское здравоохранение, например, койки для паллиативного лечения и медицинской реабилитации", – отметили в ведомстве.
Вместе с этим в департаменте выделили, что никаких директив на сокращение никто не дает.
Но отметили необходимость сместить выговор в оказании медицинской помощи на поликлиническое звено, добившись соотношения стационарной помощи к амбулаторной в количестве 30% к 70%, как в Европе. До того времени пока в столичном здравоохранении обстановка обратна.
В департаменте заверили – сокращение коечного фонда ни в коей мере не ухудшит уровень качества оказания медицинской помощи обитателям города. "Стационарная койка будет трудиться действеннее за счет сокращения сроков нахождения больных в больнице, повышения оборота койки, внедрения современных высокоэффективных лечения и методов диагностики, также высокотехнологичных", – отметили в столичном ведомстве.
Вместе с этим повышенное внимание москвичей госслужащие обратили на то, что сроки ожидания плановой госпитализации не будут быть больше нормативы, рекомендуемые Минздравом.
Член рабочей группы Общественной палаты РФ по модернизации здравоохранения Николай Дайхес подчернул, что никакой трагедии в сокращении коечного фонда в Москве не видит.
Согласно его точке зрения, столица, имея в распоряжении не только лишь муниципальные, да и федеральные, и ведомственные клиники, полностью может себе позволить уменьшение коечного фонда, причем, без особенного ущерба для больных.
Другое дело – регионы, которые не могут похвалиться обилием федеральных учреждений здравоохранения. Процесс сокращения коечного фонда и их не обошел стороной. Как заявил не так давно заместитель главы Минздрава Айрат Фаррахов, в ближайшие 18 месяцев в целом по стране планируется сократить около Сто тридцать тыс. коек.
В следствии, разумеется, за счет экономии, к 2017-2018 году удастся удвоить количества оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи и повысить медикам заработную плат, о чем сказал в собственных майских указал президент.
Член Общественной палаты политику ведомства поддержал: "их оборот и количество коек непропорциональны, исходя из этого позыв государственныхы служащих мне понятен.
Койки в стационарах сейчас дорогие, а в это время, в медицине в далеком прошлом используются новые способы лечения, разрешающие сократить время нахождения в поликлинике либо вовсе этого избежать". Но трудиться в части сокращения коечного фонда необходимо скальпелем, а не топором, выделил собеседник агентства.
А именно, опираясь в деле сокращения больничных коек на европейские показатели, не стоит забывать о том, что в Российской Федерации совсем другая структура лекарственного обеспечения, отметил со своей стороны член комитета Государственной думы по охране здоровья Олег Куликов. "В случае если в Европе все выписанные доктором препараты больные приобретают безвозмездно или при софинансировании страны, то в Российской Федерации такая возможность у них имеется лишь в стационарах. А в это время, 95% врачебных назначений – поэтому лекарственные препараты", – обратил внимание собеседник агентства.
Он уверен, что перенося выговор в оказании медицинской помощи в сторону амбулаторного звена, как это сделано в Европе, и не меняя вместе с этим структуру лекарственного обеспечения, существует риск уменьшить шансы граждан на выздоровление. В главном это относится, конечно, пенсионеров, малообеспеченные семьи.
"Среди больных довольно много пенсионеров, для которых принципиально важно попасть в поликлинику и взять в том месте бесплатное лекарственное обеспечение, при том что большая часть из них – одинокие люди, которым каждый день добираться до дневных стационаров (где также возможно взять лекарства безвозмездно – "Росбалт") просто не под силу", – выделил депутат.
Не додают очереди и оптимизма на прием в первичном звене, на которое собираются переориентировать потоки больных. "За время ожидания это время заболевание может осложниться, и больному снова же потребуется госпитализация", – отметил собеседник агентства.
"Я считаю, что мы выбрали не тот путь. В отношении стационаров сейчас происходит то же самое, что 15-20 лет назад происходило с детскими садами. Сперва мы их уменьшали, а сейчас, когда демография отправилась на подъем, вынуждены в авральном режиме строить новые, возвращать ветхие строения. Не стоит забывать, что в стране идет процесс старения населения, и из года в год больничных коек будет требоваться все больше", – подметил Куликов.
Сейчас же, "уменьшая места в стационарах, регионы пробуют выполнить приоритетные указы главы страны, не в силах выполнить обязательства перед населением".
Общеизвестно, что совокупность здравоохранения сейчас без шуток недофинансирована. Так, по словам депутата, вместо 6-7% ВВП, которых рекомендуют ВОЗ, в прошедшем сезоне на здоровье населения Российская Федерация потратила только 3,5%, из которых суммарные национальные и региональные затраты составляют менее 3%.
Другая часть – софинансирование гражданами. Так, каждый год россияне закупают лекарственных препаратов на сумму в Семьсот млрд рублей, увидел собеседник агентства.
Он утвержает, что при таком раскладе не лишним будет отметить да и то, что по закону, ответственность за оказание медицинской помощи передана на уровень субъектов РФ.
Минздрав командует только сферой и федеральными учреждениями здравоохранения медицинского образование, и затраты ведомства равны порядка 20% всех затрат консолидированного бюджета совокупности здравоохранения.
"Содержание медучреждений, за исключением федеральных и ведомственных, сейчас вполне осуществляется за счет региональных бюджетов. Наровне с этим, сейчас за счет тех же ограниченных средств субъектам приходится делать майские указы президента, а также, в части увеличения заработной платы докторов, которая к Две тысячи шестнадцать году подобающа составить 200% от средней заработной платы в регионе. А в это же время, бюджеты львиной доли регионов в стране – дефицитные, у них нет этих денег", – выделил депутат.
Вот и приходится госслужащим на местах выкручиваться, уменьшая "неэффективные" койки. Наряду с этим, по словам Куликова, Минздрав в этом процессе, увы, не участвует: никаких нормативных актов о том, где возможно уменьшать койки, по каким параметрам, от ведомства не было. В следствии, в каждом регионе к этому процессу подходят по-различному: где-то более разумно, без ущерба для больных, где-то – менее.
Разъяснения Минздрав сделал лишь в отношении сокращения родильных домов, да и то, после того, как разразился скандал, который связан с их закрытием в отдаленных населенных пунктах.
"На мой взор, ведомство обязано привести этот процесс в нормативное русло", – уверен собеседник агентства.
Но до сего времени федеральные госслужащие не только не вмешались, но и всячески подчеркивают собственную отстраненность от того, что происходит с сокращением больничных коек в регионах.
