Вскоре после передачи ВИЧ не так заразен, как думали

Математические эпидемиологи Стив Беллан, научный сотрудник Техасского университета в Остине, и Лорен Ансель Мейерс, профессор биологии университета, вместе с исследователями из Университета Макмастера и Йельского университета написали статью. Анализ был опубликован сегодня в онлайн-журнале открытого доступа PLOS Medicine.

Через несколько недель после того, как люди инфицированы ВИЧ, они вступают в месячную острую фазу инфекции, когда уровни вируса в кровотоке резко возрастают. Если не лечить, за этим следует десятилетняя хроническая фаза инфекции, которая предшествует СПИДу. Острая фаза ранее была связана с повышенным риском распространения ВИЧ, даже более высоким, чем ожидалось от вирусного всплеска.

Исследователи утверждали, что большая часть – или даже большая часть – передачи ВИЧ может происходить от людей, которые только что были инфицированы, но новый анализ показывает, что предыдущие оценки инфекционности во время этой острой фазы, вероятно, будут слишком высокими. Фактически, сегодняшний отчет предполагает, что одна из наиболее часто цитируемых оценок может быть в 20 раз завышена.
«Мы обнаружили, что люди с меньшей вероятностью передают ВИЧ другим на этой ранней стадии, чем считалось в течение многих лет», – сказал Беллан. «Наши новые оценки предполагают, что некоторые новые стратегии борьбы с ВИЧ могут быть еще более эффективными и могут помочь сообществам направить ресурсы общественного здравоохранения на спасение большего числа жизней."
Определить инфекционность во время острой фазы ВИЧ-инфекции, как известно, сложно, и только в одном исследовании с участием гетеросексуальных пар в Ракаи, Уганда, когда-либо измерялось напрямую.

В новом исследовании использовались два взаимодополняющих подхода для оценки дополнительного риска передачи в острой фазе. В первом анализе использовались данные исследования Rakai, но учитывались различия между парами, которые игнорировались в более ранних исследованиях; второй анализ оценивал риск заражения на основе измерения уровней вируса на протяжении острой фазы.

Оба подхода показали, что риск передачи действительно выше во время острой фазы, чем в хронической фазе, но количество дополнительного риска во время острой фазы эквивалентно всего лишь восьми дополнительным месяцам инфекционности в хронической фазе. Напротив, наиболее часто цитируемые более ранние оценки предполагают, что острая фаза ВИЧ создает риск, эквивалентный 31-141 дополнительному месяцу инфекции в хронической фазе.
«Одна из самых больших проблем на пути к искоренению ВИЧ – это диагностировать людей до того, как у них появится шанс заразить других», – сказал Мейерс. «Если недавно инфицированные люди не так заразны, как считалось ранее, то мы можем быть более оптимистичными в отношении глобального воздействия усилий по« лечению как профилактике »ВИЧ."
По оценкам, 2 миллиона человек ежегодно заражаются ВИЧ, заболеванием, вызывающим СПИД.

Лечение ВИЧ-инфицированных антиретровирусными препаратами не только предотвращает СПИД, но и снижает вероятность заражения других. За последние пять лет политика, соответственно, сместилась в сторону программ, направленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции среди населения путем назначения антиретровирусного лечения в качестве превентивной стратегии. Однако людей можно лечить только после того, как они пройдут тестирование и поставят диагноз, и люди редко проходят тестирование в течение первых нескольких месяцев после заражения.
Из-за такого запаздывания между инфицированием и диагностикой эти программы «лечения как профилактики» вряд ли предотвратят передачу от остро инфицированных людей, и некоторые задаются вопросом, предотвращает ли эта стратегия значительную часть распространения ВИЧ.

Новый анализ показывает, что вероятность того, что вновь инфицированные пациенты могут подорвать эффективность стратегии, менее высока. Напротив, программы, полностью ориентированные на раннее выявление болезни, могут быть не такими рентабельными, как когда-то считалось, для борьбы с распространением ВИЧ.

Блог автомобилиста