Лучевая терапия является стандартом лечения некоторых пациентов со злокачественными новообразованиями грудной клетки, такими как рак легких, рак пищевода, тимома или злокачественная мезотелиома. По возможности следует избегать радиационного облучения сердца, но даже при использовании передовых методов лучевой терапии бывают случаи, когда высокое радиационное облучение сердца неизбежно. Последствия острого воздействия высоких доз недостаточно четко определены.
Исследователи из онкологического центра доктора медицины Андерсона Техасского университета проспективно оценили биомаркеры сердечной функции, натрийуретический пептид мозга (BNP), тропонин-I (TNI) и электрокардиограмму (ЭКГ) у 25 пациентов, получавших конформную лучевую терапию высокой дозой по поводу злокачественных новообразований грудной клетки. Ожидаемое воздействие на сердце было ≥20 ГГ. Измерения биомаркеров проводились перед лучевой терапией, в течение 24 часов после первой дозы, в день последней дозы и при первом наблюдении через 1-2 месяца после завершения лучевой терапии.
Результаты, опубликованные в октябрьском выпуске Journal of Thoracic Oncology, официального журнала Международной ассоциации по изучению рака легких, показывают, что уровни TNI не определялись у всех пациентов до лучевой терапии и немного повысились у 2 пациентов после лучевой терапии, но они вернулись. до неопределяемого уровня при первом наблюдении. Изменения BNP не коррелировали со средней дозой на сердце в день 1, последний день лечения или при первом наблюдении. У одного пациента действительно значительно увеличился BNP после первой дозы, но впоследствии он вернулся и оставался примерно на нормальном уровне.
В коллективной популяции средние уровни BNP были немного повышены в конце лучевой терапии и при первом наблюдении, но это может быть связано с влиянием химиотерапии на BNP у тех пациентов, которые получали одновременно химиотерапию и лучевую терапию. У двенадцати пациентов были некоторые изменения в показаниях ЭКГ в разные моменты терапии, но большинство из них разрешилось при следующем измерении, были бессимптомными, и ни один из них не требовал лечения.
Доктор. Даниэль Гомес, ведущий автор этого исследования, признает, что цель этого исследования состояла в том, чтобы «наблюдать, можно ли наблюдать краткосрочные тенденции в условиях острого состояния, но мы продолжаем следить за этими пациентами и намерены объединить результаты этого исследования с те, в которых участвуют другие пациенты с местнораспространенным заболеванием, чтобы определить, возникает ли дальнейшая токсичность, которая требует более длительного наблюдения с этими показателями.«Авторы предполагают, что на будущее» более полный клинический анализ должен включать наблюдение в течение как минимум 2 или 3 лет и с увеличенным диапазоном доз; такой дизайн предположительно выявит влияние дозы как на острую, так и на позднюю токсичность, связанную с ЛТ, и, таким образом, усилит ассоциации, наблюдаемые в этом анализе острых эффектов."