Исследование, которое включает одну из самых больших групп женщин, когда-либо участвовавших в исследовании сердечных заболеваний, также показало, что у женщин было больше факторов риска сердечных заболеваний, чем у мужчин, но эти женщины с большей вероятностью были охарактеризованы как женщины с более низким риском, а не только своими поставщиками медицинских услуг, но также и по шкалам, которые объективно измеряют и прогнозируют риск сердечных заболеваний.
«Самый важный вывод для женщин из этого исследования заключается в том, что их факторы риска сердечных заболеваний отличаются от мужских, но в большинстве случаев симптомы возможных закупорок в сердечных артериях такие же, как у мужчин», – сказал Кшипра. Хемал из Института клинических исследований Герцога в Дареме, Северная Каролина, и ведущий автор исследования.
Вывод о том, что женщины имеют больше факторов риска сердечных заболеваний, чем мужчины, означает, что меры по снижению риска должны быть приоритетом как для женщин, так и для мужчин, сказал Хемал.
Некоторые предыдущие исследования показали, что женщины, перенесшие сердечный приступ, с меньшей вероятностью будут иметь классические симптомы, такие как боль в груди, и с большей вероятностью будут иметь атипичные симптомы, такие как боль в спине, боль в животе и усталость, которые могут быть менее легко распознаны как симптомы сердечного приступа. Хемал и ее коллеги стремились пролить свет на другую группу пациентов – тех, у кого ранее не было диагноза сердечного заболевания, у которых обследовались симптомы, указывающие на сердечное заболевание. Немногие исследования, в основном проводимые несколько десятилетий, изучали половые различия в этой группе пациентов.
В проспективное многоцентровое визуализационное исследование для оценки боли в груди (PROMISE), рандомизированное исследование, проведенное в 193 центрах в США и Канаде, приняли участие 10 003 пациента, из которых более 5200 – женщины. Половина пациентов была случайным образом отобрана для проведения компьютерной томографии сердца, которая генерирует трехмерные изображения артерий сердца, которые врачи могут использовать для неинвазивной оценки степени сужения.
Остальным был проведен функциональный или стресс-тест – электрокардиограмма с нагрузкой, стресс-эхокардиография или ядерный стресс-тест, – которые использовались для отслеживания реакции сердца на стресс. Хемал и ее коллеги изучили данные пациентов, чтобы оценить различия между мужчинами и женщинами по возрасту, расе или этнической принадлежности, факторам риска, симптомам, оценке и результатам тестов.
Исследование показало, что по сравнению с мужчинами женщины были старше (средний возраст 62 года против. 59 для мужчин), чаще небелого цвета, реже курят или имеют избыточный вес и с большей вероятностью имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, инсульт в анамнезе, малоподвижный образ жизни, семейный анамнез ранних сердечных заболеваний и история депрессии. Боль в груди была основным симптомом для 73 человек.2 процента женщин и 72.3 процента мужчин. Представители обоих полов, однако, описывали эту боль по-разному – женщины чаще описывали ее как «давящую», «давление», «сдавливание» или «стеснение», тогда как мужчины чаще описывали ее как «боль». тупой, «жгучий» или «булавки и иголки».«Равное количество женщин и мужчин (15 процентов) указали на одышку как на симптом.
Хотя у женщин чаще, чем у мужчин, была боль в спине, шее или челюсти или учащенное сердцебиение в качестве основного симптома, процент пациентов обоего пола, сообщавших об этих симптомах, был очень мал (1 процент женщин против. 0.6 процентов мужчин страдают от болей в спине, 1.4 процента женщин против.
0.7 процентов мужчин из-за боли в шее или челюсти, 2.7 процентов женщин против. 2 процента мужчин от сердцебиения).
Женщины имели более низкие баллы по оценке риска сердечных заболеваний, чем мужчины, что свидетельствует о более низком риске сердечных заболеваний, и до проведения каких-либо диагностических тестов медицинские работники с большей вероятностью полагали, что у женщин, вероятно, не было сердечных заболеваний. Однако нетрадиционные факторы риска, такие как депрессия, малоподвижный образ жизни и семейный анамнез ранних сердечных заболеваний – факторы риска, которые в этом исследовании чаще встречались у женщин, чем у мужчин – исключены из большинства анкет для оценки риска.
«Для медицинских работников это исследование показывает важность учета различий между мужчинами и женщинами на протяжении всего диагностического процесса при подозрении на сердечное заболевание», – сказал Хемал. "Медицинские работники также должны знать, что в подавляющем большинстве случаев у женщин и мужчин с подозрением на заболевание сердца наблюдаются одинаковые симптомы."
Женщины чаще мужчин направлялись на стресс-эхокардиографию или ядерный стресс-тест и реже, чем мужчины (9.7 процентов vs. 15.1 процент) для получения положительного результата теста. Факторы, предсказывающие положительный результат теста, у женщин различались по сравнению с мужчинами. У женщин индекс массы тела и баллы по одному из пяти вопросников оценки риска (оценка риска Фрамингема) предсказывали положительный результат теста, тогда как у мужчин баллы по двум опросникам оценки риска (шкала риска Фрамингема и модифицированная шкала риска Даймонда-Форрестера) предсказывали положительный результат. положительный тест.
«Тот факт, что это одна из самых больших групп женщин, когда-либо участвовавших в исследовании сердечных заболеваний, подтверждает наши выводы», – сказал Хемал. Ограничением исследования является то, что оно рассматривает только диагностический процесс, а не то, существуют ли различия между женщинами и мужчинами в количестве сердечных приступов или в исходах сердечных приступов, сказала она.
«Следующим шагом в этом исследовании будет изучение того, как различия, которые мы выявили между мужчинами и женщинами, влияют на результаты», – сказала она.