Д-р Гитт сказал: «Между европейскими странами существуют большие различия в достижении целевых показателей холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП). Однако влияние различных систем возмещения расходов на достижение целей было неизвестно."
В период с июня 2008 года по февраль 2009 года ДИСИС оценивал распространенность и типы стойких липидных нарушений у пациентов, получавших статины. Соответствующие критериям пациенты имели высокий риск сердечно-сосудистых событий в возрасте> 45 лет и получали хроническое лечение статинами не менее трех месяцев.
В исследование было включено 22063 пациента из 2954 центров в 11 европейских странах и Канаде.
Текущий субанализ изучал возможное влияние систем компенсации на достижение целевых показателей ХС-ЛПНП у 4260 немецких пациентов и 540 британских пациентов.
В Германии действует «ограничительная» система, в которой хроническое лечение ограничено бюджетными ограничениями. В британской системе стимулирования компенсация расходов врачей общей практики (ВОП) связана с достижением целевых показателей холестерина.
Доктор Гитт сказал: «Суть в том, что немецкие врачи опасаются карательной системы, при которой они могут быть оштрафованы, если не будут укладываться в бюджет, в то время как британские врачи будут вознаграждены за достижение целей."
Исследование показало, что только 42% немецких пациентов достигли целевого уровня холестерина ЛПНП
Аторвастатин (мощный статин) использовался в 3 случаях.9% немецких пациентов (средняя доза 24.0 мг) по сравнению с 24.8% пациентов из Великобритании (средняя доза 34.2 мг) (p
Доктор Гитт сказал: «Мы обнаружили, что британских пациентов лечат более сильными статинами и более высокими дозами. Британские врачи активно лечат пациентов статинами в ответ на финансовый стимул для достижения целевого уровня холестерина.
Немецкие врачи лечат более консервативно, реже используют сильнодействующие статины и высокие дозы, которые дороже."
Он добавил: «Система обратной связи по контролю качества в Великобритании также может повлиять на достижение целевых показателей холестерина. Врачи общей практики должны измерять уровень холестерина, и это позволяет определить, каким пациентам требуется более агрессивное лечение для достижения цели."
Д-р Гитт заключил: «Наше исследование показало, что системы возмещения расходов на здравоохранение, по-видимому, влияют на достижение целей по снижению уровня холестерина.
Немецкая система была внедрена для контроля затрат, но еще неизвестно, сможет ли она достичь этого в долгосрочной перспективе. Система Великобритании имеет более высокие краткосрочные затраты, с большим количеством посещений терапевта, использованием сильнодействующих статинов и высоких доз, но в конечном итоге она может быть более рентабельной из-за меньшего количества осложнений."