Менее половины женщин посещают рекомендованные врачи после родов

Исследователи обнаружили, что женщины с осложнениями беременности чаще обращались к врачу после родов, но в целом частота посещений была низкой.
"Женщины должны понимать важность шестинедельного визита к акушеру – не только для решения проблем и выздоровления после родов, но и для отслеживания возможных будущих рисков для здоровья, проверки беременности и перехода к первичной медико-санитарной помощи, "говорит Венди Беннетт, М.D., доцент медицины и ведущий исследователь исследования, описанного на прошлой неделе в Журнале общей внутренней медицины. "Женщины с осложнениями беременности подвергаются более высокому риску некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца, и эти посещения дают возможность оценить риски и обратиться к поставщикам первичной медико-санитарной помощи для работы по долгосрочному профилактическому лечению."

Группы врачей, такие как Американский колледж акушерства и гинекологии, рекомендуют женщинам с такими осложнениями, как высокое кровяное давление во время беременности или гестационный диабет, не только посещать своих акушеров через шесть недель после родов, но и обращаться к своим лечащим врачам в течение года.
Для исследования исследователи собрали данные по одному плану коммерческого медицинского страхования и нескольким планам страхования Medicaid в Мэриленде.

Цели заключались в определении различных предикторов получения первичной и акушерской помощи после родов у женщин с осложнениями беременности и без них, включая гестационный или прегестационный сахарный диабет и гипертензивные расстройства, такие как преэклампсия. У женщин с этими состояниями гораздо чаще развиваются долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Среди женщин со страховкой Medicaid, поддерживаемой налогами, 56.6 процентов из них с осложненной беременностью и 51.7 процентов из тех, у кого не было осложненной беременности, обратились к врачу первичной медико-санитарной помощи в течение года.

Среди женщин, имеющих коммерческую медицинскую страховку, 60 процентов женщин с осложненной беременностью и 49 женщин.Так поступили 6 процентов тех, у кого не было осложненной беременности.
Белые пациенты, пожилые пациенты и пациенты с депрессией или преэклампсией также чаще посещали своего лечащего врача.

Из женщин, получающих Медикейд, 65 процентов женщин с осложненной беременностью и 61.5 процентов из тех, у кого не было осложненных беременностей, были в послеродовом акушерстве в течение трех месяцев. У тех, у кого есть коммерческая страховка, цифры были немного ниже – 50.8 процентов из тех, у кого осложненная беременность и 44.6 процентов тех, у кого не было осложненных беременностей.

Беннетт говорит, что медработникам необходимо разработать творческие способы повышения посещаемости послеродовых визитов. По ее словам, пилотный проект в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью, например, предполагает совместные посещения «мамой и ребенком». Если осмотр ребенка включен в визит матери, мать с большей вероятностью пойдет на прием и, таким образом, получит важную информацию об улучшении поведения в отношении здоровья и необходимости последующего наблюдения за первичной медико-санитарной помощью. Другими вариантами являются посещения на дому и сотрудничество с детскими садами, общественными центрами и церквями, чтобы сделать посещения и мероприятия по укреплению здоровья более удобными.

Беннетт говорит, что больницам и врачам также требуется больше работы для координации будущих посещений или для организации транспортировки или ухода за детьми, если это необходимо.
«Беременность – это поучительный момент: многие женщины очень заинтересованы в выборе более здорового образа жизни, чтобы сохранить здоровье себя и своих детей.

После родов нам нужно поддерживать их мотивацию », – говорит она.
Беннетт и ее команда говорят, что их результаты подтверждают, что одного доступа к медицинскому обслуживанию – наличия страховки и врача – недостаточно для обеспечения надлежащего ухода.

Все участники исследования имели страховку не менее шести недель после родов.

Блог автомобилиста