Согласно исследованию, проведенному учеными из Медицинского центра диаконис Бет Исраэль (BIDMC), такая практика могла быть устаревшей и ошибочной. Статья, опубликованная сегодня в журнале Obstetrics & Gynecology, продемонстрировала, что эпидуральные препараты не влияли на продолжительность второго периода родов, нормальную скорость вагинальных родов, частоту эпизиотомии, положение плода при рождении или любые другие показатели состояния плода. -быть исследователями исследованы.
В этом двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 400 женщин в исследовании сравнивали эффекты эпидуральной анестезии с низкой концентрацией катетера и плацебо с солевым раствором, введенным через катетер.
«Мы обнаружили, что замена эпидуральной анестезии на солевой раствор плацебо не повлияла на продолжительность второго периода родов», – сказал старший автор Филип Э. Хесс, доктор медицины, директор отделения акушерской анестезии в BIDMC и доцент кафедры анестезии и акушерства в Гарвардской медицинской школе. "Даже оценки боли не различались между группами статистически. Однако оценка боли у женщин, получавших солевой раствор плацебо, со временем увеличивалась, как и следовало ожидать."
В исследование были включены здоровые матери, впервые родившие ребенка, которым в первом периоде родов была предоставлена контролируемая пациентом эпидуральная анальгетическая помпа. Всем матерям давали активные обезболивающие на этой ранней стадии родов.
Когда они достигли второго периода родов, участники были рандомизированы для получения либо активного анестетика (низкие дозы препаратов ропивакаина и суфентанила), либо солевого раствора плацебо. На этом этапе родов ни одна из матерей, исследователей, акушеров или акушерок не знала, содержат ли инфузии с катетерной доставкой активное обезболивающее или солевой раствор плацебо в этом двойном слепом клиническом исследовании.
Женщинам с сильной болью давали неслепые дозы активного обезболивающего по усмотрению их врачей, и врачи также могли прекратить эпидуральные инфузии в любое время на основании клинических показателей.
Первичный результат, продолжительность второго периода родов, был одинаковым в обеих группах: около 52 минут для женщин, принимавших активное обезболивающее, против около 51 минуты для женщин, получавших физиологический раствор – всего 3 минуты.Разница в 3 процента.
Среднее время также было схожим: 45 минут для женщин, принимавших активные обезболивающие, по сравнению с 46 для женщин, принимавших физиологический раствор. Следует отметить, что акушеры попросили прекратить эпидуральные инфузии у 38 пациентов из-за плохого прогрессирования родов. Из них 17 женщин были в группе физиологического раствора. Двадцать один был в группе активного лечения.
Помимо продолжительности второго периода родов, Хесс и его коллеги изучили различные результаты, измеряющие здоровье и благополучие плода, такие как вес при рождении, баллы по шкале Апгар – быстрый показатель здоровья плода, сделанный через несколько минут после рождения – – pH пупочной артерии, показатель для оценки уровня кислорода в крови плода. Команда также сравнила оценки боли, сообщаемые пациентами, и степень удовлетворенности пациентов мерами контроля боли.
«В два раза больше женщин, получавших плацебо, сообщили о более низком удовлетворении своим обезболивающим по сравнению с теми, кто получал анестетик», – сказал Хесс. «С этической точки зрения, если эпидуральные препараты оказывают негативное влияние на второй период родов, можно утверждать, что небольшое усиление материнской боли может быть уравновешено успешными вагинальными родами.
Мы не наблюдали никаких негативных эффектов, но эпидуральная анальгезия во втором периоде родов остается спорной и требует последующих исследований."
Помимо Хесса, в число авторов исследования входят: первый автор Сяо Фэн Шэнь, доктор медицины; Ши Цинь Сюй, доктор медицины; Нан Ван, доктор медицины; Шэн Фань, доктор медицины; Сян Цинь, РН; и Chunxiu Zhou, RN, из отделений анестезиологии, акушерства и гинекологии, Нанкинская больница по охране здоровья матери и ребенка, Нанкинский медицинский университет, Нанкин, Цзянсу, Китай; и Юньпин Ли, доктор медицины, BIDMC.