«Компьютерная поддержка принятия решений для улучшения скрининга аутизма и лечения в общественных педиатрических клиниках» опубликована в октябрьско-декабрьском выпуске журнала Infants & Young Children.
Персонализируя и автоматизируя процесс обследования пациентов, а затем предупреждая врача о результатах, система улучшения здоровья детей с помощью системы компьютерной автоматизации, или CHICA, предлагает педиатру принять меры в необходимых областях. CHICA с открытым исходным кодом потенциально может взаимодействовать с любой системой электронных медицинских карт.
С момента своего внедрения в 2004 году CHICA оказала поддержку более чем 36000 пациентам в области педиатрической профилактики и лечения заболеваний в местных клиниках, связанных с Wishard-Eskenazi Health в Индианаполисе. Половина семей, обслуживаемых CHICA, – черные, а треть – латиноамериканцы.
Более двух третей семей имеют Medicaid.
При каждом посещении CHICA создает форму предварительного отбора из 20 вопросов (на английском или испанском языках), персонализированную для пациента, связанную с электронной медицинской картой ребенка и заполняемую родителями в зале ожидания. Во время 24-месячного визита CHICA производит стандартный инструмент для скрининга аутизма, который автоматически оценивается. Если возникают проблемы, врач получает предупреждение для проверки и направления для дальнейшего обследования и / или раннего вмешательства.
Если электронная медицинская карта указывает на более высокий риск аутизма (например, у аутичного брата или сестры), CHICA обходит формальный скрининг и предупреждает врача о направлении ребенка для дальнейшего обследования.
По оценкам Сети мониторинга аутизма и нарушений развития CDC, примерно у 1 из 88 детей было выявлено расстройство аутистического спектра.
После постановки диагноза аутизм семье становится легче получать необходимые услуги, включая раннее вмешательство для приобретения навыков развития.
"Беспокоиться о развитии ребенка – это естественно.
Родители сообщают педиатру о своих проблемах, и, хотя педиатры знают, как должны развиваться дети, визиты короткие – и во время этого визита нужно учесть огромное количество вещей, которыми нужно манипулировать », – сказала Нерисса Бауэр, научный сотрудник Института Регенстриф, штат Массачусетс.D., доцент педиатрии Медицинской школы Университета Индианы, где она является частью исследовательской группы по охране здоровья детей.
"Аутизм – это не фарингит, при котором вы можете сделать быстрый мазок из горла, а затем поставить диагноз. Аутизм – это поведенческий диагноз, который может выглядеть по-разному в зависимости от ребенка. Некоторые виды поведения незаметны, особенно на ранней стадии.
CHICA побуждает родителей задуматься о том, есть ли у них опасения по поводу определенных рисков для здоровья, таких как аутизм, что позволяет врачу сосредоточиться на ключевых вопросах во время беспокойного визита."
Доктор. Бауэр, первый автор исследования, является поведенческим педиатром и исследователем служб здравоохранения.
Национальные правила призывают педиатров проверять детей на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев, но многим врачам трудно уместить это в загруженный прием, который также требует вакцинации и других обследований. Скрининг позволяет педиатрам направить ребенка для дальнейшего обследования, чтобы уточнить диагноз, и к местным поставщикам услуг, которые могут работать с ребенком и семьей, когда у ребенка задержка в развитии.
«Здесь важно то, что CHICA поможет педиатрам выявлять аутизм раньше, когда лечение будет более эффективным», – сказал Стивен М. Даунс, М.D., M.S., Джин и Джерри Бепко, профессор педиатрии и директор по исследованиям в области детского здравоохранения Медицинской школы IU. «Поскольку врачи заняты составлением рекомендаций по профилактическому уходу и должны решать проблемы, поднятые родителями во время посещения ребенка, – проблемы, которые могут вытеснить рутинный уход, – CHICA помогает им также решать важные задачи скрининга и профилактики.
"Даже с помощью CHICA врачи иногда упускают возможность проверить. Поэтому мы надеемся, что CHICA сможет выйти за рамки предупреждения врача о положительных ответах на предварительный скрининг на аутизм и создать предупреждения, направленные медсестре или специалисту по развитию для поддержки и последующего наблюдения."