Гормональная терапия может быть в порядке при менопаузе на ранней стадии

В соответствии с ранним итогам высоко ожидаемого изучения, представленным на встрече в Соединенных Штатах в среду, думается, что гормональная заместительная терапия (HRT) прогестерона эстрогена, в случае если начато практически сразу после менопаузы, не только сокращает большое количество признаков, вместе с тем и усиливает настроение и некоторыхсердечно-сосудистые факторы риска.Но результаты изучения все еще предварительны и должны все же быть представлены для экспертной оценки перед публикацией в издании.Исследователи представили ранние результаты собственного изучения HRT на американском Годовом собрании Общества Менопаузы, имеющем место в Орландо,Флорида с 3 до 6 октября.

Изучение создали и финансировал НИИ Кроноса Лонджевити, дабы ответить на вопросы, поднятые Инициативой по охране здоровья дам (WHI), и именуютХРАНИТ (маленьким для Кроноса раннее изучение профилактики эстрогена).

Знаменательное изучение HRT, десять лет назад входя в вопросДесять лет назад, публикация результатов громадного знаменательного изучения HRT, Инициативы по охране здоровья дам (WHI) в Соединенных Штатах, близко сопровождаемых МиллиономИзучение дам (MWS) в Англии год спустя, стал причиной женщинам и врачам, сомневающимся довольно долговременной безопасности HRT и драматического падения его применения околомир.

Результаты WHI, казалось, высказали предположение, что предоставление дамам, HRT не приносил пользу сердцу, и в случае если что-нибудь, помещало их в более большой риск для рака молочной железы, инсультов, высокотромбы и кровяное давление.Но, интерпретация и представление результатов WHI с того времени прибыли под громадным числом критики.

К примеру, существует представление, что СМИ и медицинские работники не знают достаточно об «относительном риске», «полный риск» и «относящийся риск». Этоведет к восприятию, к примеру, что удвоение риска есть огромным эффектом, в то время, когда практически это имело возможность того, что есть весьма маленьким риском во-первых (дляпример от каждого миллионного до два в миллионе).Отказ информировать дам

Другие вопросы были кроме этого подняты. К примеру, ранее в текущем году, Интернациональное общество менопаузы (IMS) высказало предположение, что NIH был виновен внеуравновешенное создание отчетов в отказе сказать дамам о последней информации о итогах изучения WHI. Они говорят, что NIH был весьма певческим в то время, когда результаты спервавышел, разумеется выдвинув на первый замысел вред HRT, но не сообщил дамам, что WHI переоценивал результаты, и часть изинтерпретации изменились.К примеру, в 2002, начальные результаты WHI не указали, что дамы, начавшие HRT перед возрастом 60 либо прямо в начале менопаузы, имелимало риска если сравнивать с дамами, начавшими HRT позднее в жизни.

Это вычисляют серьёзным контролем, по причине того, что большое количество дам, начинающих семь дней, делают такперед возрастом 60.Вторая критика – то, что WHI кроме этого не выделил более поздние результаты изучения что один эстрогеном терапия, как далидамам, у которых была гистерэктомия, практически сокращает риск рака молочной железы.

ХРАНИТ ранние результаты изученияНа таком фоне было большое ожидание к наблюдению, что ранние результаты ХРАНЯТ.

Но принципиально важно отметить, они являются лишь начальнымирезультаты изучения, и они должны все же быть изданы в рецензируемом экспертами издании.Встреча Орландо услышала о некоторых полных итогах, ХРАНИТ, каковые были представлены ее полным директором, С Митчеллом Харменом, и JoAnn Мэнсон (NAMSнаучный руководитель и Президент Бостонского центра ХРАНЯТ).ХРАНИТ четырехлетнее, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое клиническое изучение плацебо, зарегистрировавшее 727 дам в возрасте от 42 до 58, кто был за первые три годаначиная В первую очередь менопаузы.

Дамам дали любого низкую дозу ежедневная пилюля эстрогена (0,45 мг Premarin, эстрогена лошади: это намного ниже, чем 0,625 мг что дамы вОпробование WHI забрало), пятно кожи (содержащий эстрадиол, что прибывает из фабрик, но ближе к эстрогену, сделанному в теле), либо плацебо.Дамам на эстрогене кроме этого дали естественный прогестерон (участникам WHI дали синтетическую форму).Как ожидалось и типы эстрогена облегчили симптомы менопаузы, такие как приступообразные ощущения ночная потливость и жара, и они кроме этого принесли пользу плотности костного минерала,если сравнивать с плацебо.

Результаты кроме этого продемонстрировали, что никакой тип эстрогена не был связан ни с какими трансформациями в кровяном давлении, коронарный кальций (пятнышки кальция на стенахсердечная артерия), либо атеросклероз (утолщение стены артерии), все главные меры сердечно-сосудистого риска. Меры приняты от чтений ультразвукаиз сонной артерии.

Контрасты с результатами WHIWHI отыскал вероятные отрицательные эффекты на сердечно-сосудистые события: вместе с тем намекнул, что выбор времени терапии мог иметь значение.Но в целом дамы в опробовании WHI начали HRT намного позднее (средний возраст 63), чем в большинстве случаев в опробованиях HRT.

В ХРАНИТ, средний возраст равнялся 52 ивсе дамы начали HRT намного ранее, в течение трех лет по окончании стартовых признаков менопаузы. И у них не было симптома сердечно-сосудистого заболевания.

В ХРАНИТ, применение HRT, казалось, не увеличило кровяное давление: в WHI это сделало.В ХРАНИТ, оральный эстроген кроме этого, казалось, имел благоприятные эффекты на ЛПВП (так называемый «хороший» холестерин), и ЛПНП («нехороший» холестерин) уровни, не обращая внимания на то, что это сделалокажись, расширить триглицериды и CRP (маркер воспаления).Эстроген пятна кожи не имел никакого результата на bimarkers, но, вправду казалось, улучшил чувствительность инсулина и уровни глюкозы.ХРАНИТ результаты, кроме этого продемонстрировал, что HRT не оказал большого влияния на ставки рака молочной железы, внутриматочного рака, сердечных приступов, инсульта, миниинсультов (ТИАС, переходный процессишемические приступы), либо тромбы (VTEs, венозные тромбоэмболии).

Но предъявители указали, что изучение было через чур мелким, дабы сделать определенные заключенияоб этих итогах.Меньшие дозы эстрогена, казалось, улучшили настроение без утраты памяти

Видящиеся участники кроме этого услышали о запасном изучении называющиеся ХРАНИТЬ-ВИНТИК, маленький чтобы ХРАНИТЬ Настроения и Познавательные Результаты Функции / Аффективные Вспомогательные РезультатыИзучение.

Эти результаты были представлены pricinpal следователем изучения, Санджаем Астаной, что есть учителем медицины для пожилых в университете Висконсиназдравоохранение и Медицинская школа.ХРАНИТЬ-ВИНТИК был четырехлетним изучением 662 дам (средний возраст 52,7 года) от этих 727 дам в полном ХРАНИТ контингент, кто перенес память иоценки и анализы познания их эмоционального здоровья.

Астана говорит в заявлении для прессы:«В четырехлетнем пункте дамы, применяющие оральный эстроген либо пятно эстрогена, не привели доказательства негативных эффектов на памяти если сравнивать с группой плацебо».«Были кроме этого уменьшенные симптомы депрессии, напряжённости и беспокойства среди дам, берущих оральный эстроген», додаёт он.Астана говорит, что эти результаты изучения серьёзны, по причине того, что их изучение есть первым, дабы взглянуть на много youngr группы дам.

«Это окажет помощь докторам осознать, безопасно ли для дам начать лечение для управления их менопаузальных признаков», он предлагает.ПримененияВ заявлении прессе заявляет Американское общество менопаузы (NAMS):«Эти результаты изучения от ХРАНЯТ, и ХРАНИТЬ Познавательное Изучение должно заверить дам, каковые сравнительно не так давно менопаузальны об применении гормональной терапии для краткосрочноголечение менопаузальных признаков."

Они говорят, что результаты кроме этого выдвигают на первый замысел важность принятия ответов о HRT на отдельной базе, поскольку «оральные и трансдермальные эстрогены имеют отличающийсяу различных женщин и эффектов имеется разные симптомы, факторы цели и риска для их терапии».НИИ Кроноса Лонджевити призывает, дабы больше изучений сравнительно не так давно менопаузальных дам лучше выяснило конкретные различия в гормональном лечении, таковой какпути поставки, рецептуры и доз.

Они кроме этого считаюм, что сердечно-сосудистые изучения должны кроме этого взглянуть на коронарную мягкую бляшку а также оценки качества бляшкидовольно HRT.


Блог автомобилиста