Более чувствительный анализ на сердечный приступ может разрезать время диагноза к одному часу, ликвидируя необходимость долгого контроля в 3 из 4 больных ктопредставьте Отделению реанимации (ED) с болями в груди, в соответствии с новому американскому изучению, изданному на этой неделе.Письмо об их работе в газете издало онлайн 13 августа в Архивах Терапии, исследователи предлагают показывающий анализ,более ощутимо для трансформаций в стандартном химическом маркере для инфаркта миокарда (сердечный приступ), может оказать помощь переместить больных более скоро через ED,так уменьшая перегруженность и экономя деньги и время.Примерно 10% всей консультации отделения реанимации в Соединенных Штатах являются людьми с симптомами, каковые имели возможность бы предложить острый инфаркт миокарда (AMI).Потребность в стремительном анализе
В сопровождающем комментарии Л. Кристин Ньюби, учитель медицины в Медицинском центре Университета Дюка в Северной Каролине, растолковывает, что существует требованиедля новых инструментов, каковые смогут оказать помощь стремительной сортировке больных с сердечным приступом, тем более, что ED делается более переполненным.В то время, когда больной воображает ED с болями в груди, первая вещь, которую делают доктора, руководить в либо исключить для сердечного приступа. Краеугольный камень для диагностирования условиянадеется на клиническую оценку, измерение и электрокардиографию химического маркера, названного кардиальным тропонином (либо cTn). Без стремительного анализа намаркер, может потребоваться 3 часа либо больше контролировать на повышения уровней.
В их введении, первом авторе Тобиасе Райхлине, Университетской клиники Базель, коллеги и Швейцария, растолковывают, тогда как существуют доказательства та высокая чувствительностькардиальный тропонин (hs-cTn) пробы, думается, усиливает ранний диагноз AMI, это не светло, как доктора должны применять их на практике, тем более, что существует aпредложение они смогут кроме этого расширить хорошие результаты для других условий.Так, они развили и утвердили метод, созданный, дабы оказать помощь докторам скоро руководить в и исключить AMI.ИзучениеДля их многофокусного изучения Reichlin и сотрудники приняли на работу 872 больного, представившие ED с острой болью в груди.
AMI был окончательным диагнозом в 147(17%) из них.Они развили метод в половине больных и утвердили его в остающейся половине. Метод применял начальный hs-cTnT и полные трансформации в уровняхиз химического маркера в течение первого часа.В то время, когда они утвердили анализ во второй группе больных, в течение одного часа это классифицировало 60% (259 больных) их в большинстве случаев, 17% (76) в большинстве случаев – в, и 23%(101) как являющийся в наблюдательной территории.
Они нашли, что накопленное 30-дневное выживание составляло практически 100%, 98,6% и 95,3% для больных, классифицируемых в большинстве случаев, правило и наблюдательная зона – в соответственно.Reichlin и сотрудники завершают:«Применяя несложный метод, включающий главные значения hs-cTnT и безотносительные трансформации в течение первого часа, разрешил надёжное правило, и правильноеправило – в AMI в течение 1 часа в 77% отменявших больных с острой болью в груди."«Эта новая стратегия может устранить потребность в долгом контроле и последовательном заборе крови в 3 из 4 больных», додают они.Прокомментируйте изучение
Ньюби пишет, что изучение есть серьёзным шагом вперед в применении hsTn (тропонин высокой чувствительности) как инструмент сортировки для больных ED с вероятным сердцемприступ, но существует все еще громадная работа, которая будет сделана, перед тем как будут достаточные доказательства, что hsTn и методы, каковые развили Reichlin и коллеги, смогут бытьприменяемый в клинической практике.Она кроме этого показывает на практическую проблему, которая совсем не «несложна», как авторы обрисовывают.
И это на практике, докторам были бы необходимы разные группыметоды для разных групп больных (к примеру, в зависимости от других особенностей и возраста).Это добавленное мысль «оспорит использование занятых клинических докторов вряд ли, дабы не забывать либо совершенно верно обработать предложенный метод», говорит
Newby.Вследствие этого она предлагает, в случае если hsTn методы утверждены, то они должны явиться частью электронной медицинской документации, так, у докторов имеется все данные,с объяснением и интерпретацией метода, дабы вручить при проведении лечения и сортировки.
Гранты на проведение изучений от швейцарского Национального научного фонда, швейцарского Сердечного Фонда, Абботта, Скалы, Siemens и Терапевтического отделения,Университетская клиника Базель, финансированная изучение.
Гор кроме этого пожертвовала пробу крови, которую применяли исследователи.